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汉川市新型农村合作医疗肺结核病门诊医疗费用补偿办法
[来源:本站 | 作者:原创 | 日期:2011年1月16日 | 浏览4630 次]

 

 

汉川市新型农村合作医疗肺结核病门诊医疗费用

 

 

补偿办法

 

 

(试行)

为了提高参合农民的受益面和保障水平,做好参合人员肺结核病的补偿工作,全面实施现代结核病控制策略,控制传染源,保障参合农民的身体健康,促进社会和谐建设,根据《汉川市新型农村合作医疗管理制度实施办法》的指导原则,结合全市肺结核病患者门诊医疗费用补偿的实际需要,特制定本办法。

一、适用对象、补偿内容和补偿标准

(一)适用对象:本市常住人口中,经市疾控中心确诊,并按照规定使用规范性治疗方案,完成全程督导治疗的参合肺结核病人。

(二)补偿内容:在市疾控中心确诊且在市疾控中心进行抗结核规范性治疗方案中所涉及的辅助药品、检查费用(扣除政府负担部分)。

(三)补偿标准:补偿限额标准每疗程500元。

二、减免治疗申请、补偿、结算办法
()申请  患者在市疾控中心就诊并被诊断为肺结核病后,认为符合减免条件的,在合管科购买参合肺结核病人专用处方(一式三联),并在市疾控中心合管科登记。

()补偿  办理治疗就诊手续后,患者每次门诊就诊时必须携带参合肺结核病人专用处方,并由医师在患者诊疗时将开具的治疗药物及检查项目填写于专用处方上,并交合管办审核。患者在交付上述项目内的治疗检查费用时,中心给患者开具医药费用单据;患者在诊断、治疗过程中,除由政府减免的医疗费用外,其参合补偿办法:患者每月就诊时均凭专用处方、收据、诊断证明、合作医疗证、户口本或身份证到设在该医疗机构的合管科或补偿结算窗口现场办理补偿手续;直至500元用完为止,以后发生的费用由患者自负。合管人员作好减免登记并要求患者签字备查。

(三)结算  市疾控中心要有财会人员专门负责新型农村合作医疗的报销事宜,设立专帐专册,对所有发放的补偿费用保留报销单据原件并予以登记造册,每月一次专报,一式二份,一份报市合作医疗管理机构,一份留档备查,市合作医疗管理机构审核后上报至市财政局直接将报销费用拨付到市疾控中心。

三、监督管理:

(一)处方管理:对准入的肺结核病门诊患者实行特殊的标志处方管理,特殊的标志处方只能开出具有与病种相关的药品。定点医疗机构要做到因病施治、合理检查、合理治疗、合理收费。药品的品种、剂量与诊断相符,门诊每次处方用药量控制在一个月之内,下一次处方用药应在上一次药物用完后方可开具。

(二)定点管理:准入的肺结核病患者门诊就医只能选择市疾病预防控制中心,其它医疗机构,药店购买的药品不能纳入报销范围。市疾控中心要做好辖区内肺结核病人的管理工作,建立肺结核病人健康档案,为肺结核病人提供优质、便捷的服务。

(三)违规处罚:

1、市疾控中心及医务人员违规开具处方、发票的,一经发现,严肃处理,对单位进行通报批评,对责任人给予党纪或政纪处分。

2、肺结核病人专用处方为参合者专用,不得转借他人,一经发现,没收处方,并取消肺结核病补偿待遇。参合人员弄虚作假,一经查实,除追回补偿资金外,同时取消当年及次年参合资格。

3、伪造病史资料、冒名顶替骗取补偿的,属工作人员责任的从严处罚,属参合人员责任的按有关规定处理。

四、执行时间:二00九年元月一日

 

 

汉川市疾病预防控制中心

 

 

说明:政府负担部分包括:

1、初诊肺结核病人的X线胸片检查。

2、肺结核病人的全程痰涂片检查。

3、全程抗结核药品。


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